Kadınların yüzde 30-60’ı hayatları boyunca en az bir cinsel problem yaşarken, erkeklerde bu oran yaşam boyu yüzde 40 gibi ortaya çıkıyor. Cinsel işlev bozuklukları, biyolojik ve psikolojik nedenlere bağlı olarak gelişebiliyor. Cinsel terapist psikolojik cinsel bozukluklarını tedavi edebilmektedir. tZpcL. Türkiye İstatistik Kurumu TÜİK, Mart ayı enflasyon oranlarını açıkladı. TÜİK’e göre geçen ay Tüketici Fiyat Endeksi TÜFE 5,46 artarken, enflasyon yıllık bazda yüzde 61,14’e yükseldi. Üretici fiyat endeksi ÜFE ise Mart’ta aylık yüzde 9,19 artarken, yıllık olarak yüzde 114,97’ye çıktı.... Ramazan ayının başlamasıyla birlikte her yıl çalışanlarının kafasında bir soru işareti olan bayram tatili sorusu da gündeme gelir oldu. Bayram tatilini şehir dışında geçirecek olan vatandaşlar, tatilinin süresini merak ile araştırırken; Diyanet İşleri Başkanlığı’nın açıkladığı bayram takvimini göre tatil günü... VAJİNİSMUSPerine kaslarının bilinçdışı, istem dışı, refleks kasılmasına bağlı olarak vajinaya girişe izin vermeme durumudur. Kadın vajinaya girişi tehlike olarak algılar ve buna bağlı olarak korkar. Bu sürece fizyolojik tepkiler eşlik eder. Kalp atış ve nefes ritmi artar. Lokal olarak perine kasları ve vajina kasılır, vajinaya girişe izin vermez. Kadın bacakların bir birine yaklaştırır ve basenini arkaya çeker. Kendini koruma pozisyonuna alır ve vajinaya girişe izin vermez. Vajinusmus fobi olarak tanımlanır ve fobilere uygulanan tedavi teknikleriyle kişiye özgü ele aşamada kadına korkuya hakkı olduğu ve korku karşısında refleks davranışların olabileceği anlatılarak korkusunu ve refleksini sahiplenmesi sağlanır. Korkuyla baş edebilmesi için gerçeklik terapisi teknikleri kullanılır. Bilişsel-davranışçı terapi çerçevesinde sistematik duyarsızlaştırma ve bilişsel yapılandırma teknikleri kullanılır. Danışanın kendi vücudunu ve vajinasını tanıması ve sahiplenmesi egzersizleri ve penisi vajinaya kabul etme ile terapi süreci VakaKader, 3 yıldır evli olup cinsel ilişki yaşamamıştır. Çocukluğundan itibaren, annesi erkeklere dikkat etmesi ve kendini koruması gerektiğini söylemiştir. Eşi iyi eğitim almış, kadınlara saygılı ve çevresinde kibarlığıyla tanınan bir erkektir. Kader gerdek gecesi çok aşırı kaygılanmış ve vajinaya girişe izin vermemiştir. Eşi Kader'i üzmemek için 3 yıl cinsel ilişki talebinde bulunmamıştır. Kader “hep kendimi korumaya şartlandım, şimdi kendimi bırakamıyorum, hem de acı çekeceğimden korkuyorum” demiştir. Yukarıda aktardığımız temel bilgiler dikkate alınarak Kader’in vajinusmusu ele alınmış, Kader vajinaya girişe izin vermiş ve terapi 10. seansta sonuçlanmıştır. ERKEN BOŞALMA Erken boşalma temel olarak erkek ve partnerinin istediği zamandan önce boşalma durumu olarak tanımlanır de Carufel, 2008. Temel işlevsel nedeni bireyin cinsel uyarılmayı yönetememesidir. Genel olarak ön sevişme ve vajinaya giriş veya girişten hemen sonra boşalma vakaAli’nin 35 eşi cinsel birleşmede orgazm olamadığını ve cinsel birleşmeyi orgazmla bitirmek istediğini söyler. Karısını orgazma ulaştıramadığını anlayan Ali cinsel terapiste başvurur. Evliliğinin başından itibaren çok hızlı uyarıldığını, aldığı hazzın hemen doruk noktaya çıktığını, ön sevişmeye 3-5 dakika kadar zaman ayırdığını ve vajinaya girerken veya girdikten birkaç saniye sonra hemen boşaldığını anlatır. Ali’nin cinsel uyarılma süreci, de Carufel’in 2008, M&J 1966 erkek uyarılma evreleri dikkate alınarak analiz edilmiştir. Bunlar 1 başlangıç, 2 plato, 3 boşalma bölgesine giriş, 4 orgazm-boşalma terapist erken boşalma tanısı koyar ve seksofonksiyonel terapi tekniklerine temel objektif boşalma refleksini geciktirme, yani cinsel uyarılmayı yönetebilme becerisi terapi yapılandırılmış 12 seanslık bir terapi programı sunar. Bu terapi programında her seans temel olarak cinsel bilgilendirme, vücudu kullanarak cinsel gerilimi düşürme egzersizleri ve ev ödevleri terapi çerçevesinde Ali’nin erken boşalma sorunu ele alınmıştır. Ali düşük uyarılma seviyesinde vajinaya girmeyi, mola vererek cinsel gerilimi düşürmeyi, vücudunu en az gerginlikte tutmayı ve gerginliği düşürme tekniklerini cinselliğe entegre etmeyi öğrenmiştir. Ali ve eşi ön sevişme süresini 20 dakikaya, vajinada kalma süresini 10 dakikaya kadar uzatmayı başarmışlardır. Eşi orgazma ulaşmıştır. Çift hayatında cinsel beklentilere bağlı rahatlama olmuştur. KADIN VE ERKEKLERDE İSTEK BOZUKLUĞUKadın veya erkek genel olarak cinselliğe karşı ilgi duymaz. Hormonlar, hastalıklar, madde bağımlılığı biyolojik yapı ve işleyişi, kişinin ebeveyn ilişkileri, çift hayatı ilişki, çevre ve kültür, cinsel bilgi eksikliği cinsel boyut ve cinselliği negatif kodlama, hayal dünyasının fakir olması ve fantezi eksikliği biliş, kaçınma davranış, benlik değeri eksikliği, performans kaygısı, psikopatolojiler, yaş kişisel boyut gibi faktörler temel nedenleridir Trudel, 2000. Cinsel uyarılma ve devamında fizyolojik uyarılmanın başlaması için kişinin cinsel istek duyması gerekir. Örnek vakaFatma 32 çocukluğundan belli yorgun olduğunu söylemiştir. 18 yaşında liseyi bitirir ve evlenir. 5 yıl eşinin ailesiyle yaşar, bu sırada bir çocuk dünyaya getirir. Maddi sıkıntılar nedeniyle bir temizlik firmasında çalışmaya başlar. 30 yaşında ikinci çocuğunu dünyaya getirir. Yorgunluğu artar. Genç kızlık döneminde ve evliliğinde cinselliğe karşı hep ilgisiz kalır. Son 2 yıldır cinselliğe hiçbir şekilde ilgi duymaz. Kocası yanına yaklaşınca işi olduğunu söyleyerek kaçınır. Kocası duruma kızar ve “yoksa başka birimi var” diyerek baskı uygular. Fatma kocasından korktuğu için mecburen cinsel ilişkiye girer. Fatma cinsel istek duymaz ve buna bağlı olarak cinsel ve fizyolojik uyarılma olmaz. Dolayısıyla vajina cinsel ilişkiye kendini hazırlamaz yağlanma ve nemlenme yok ve cinsel ilişki sırasında acı hisseder. Çift cinsel terapiste başvurur ve yardım ister. Fatma durumundan rahatsız olduğunu ve kocasının kendisini boşamasından korktuğunu, tedavi olmak için elinden geleni yapmak istediğini dile terapi çerçevesinde cinsel istek ele alınırken danışanın motivasyonu öncelikli olarak değerlendirilir. Eşin veya başkalarının zorlamasıyla terapiye gelen danışanlar terapiyi terk etme eğilimi gösterirler. Dolayısıyla terapi sürecinin başarısız olma olasılığı yüksektir. Terapi sürecinin başarılı olması danışana ve ortaya koyduğu motivasyona bağlıdır. Danışanın cinsellikten kaçınma davranışları ortaya koyma olasılığı yüksek olup cinsel ilişki baskısını kaldırmak için cinsel ilişki yasağı konulur. Eş kadın veya erkek danışan talep edene kadar cinsel ilişki talebinde bulunmaz, duygusal etkileşimleri ön plana çıkartır ve cinsel organa dokunmaz. Cinsel içerikli ve partneri aşağılayıcı konuşmalar yapmaz. Dolayısıyla danışan eşin cinsel uyarılmasından dışı ilişki olup olmadığı, uyku, yorgunluk, internet, televizyon bağımlılığı gibi konular çalışılır. Terapi sürecinde uyarıcılar ele alınır. Cinsel istek uyarıcıya bağlıdır. Uyarıcı ise çevre, partner ve kişinin kendisi olmak üzere üç alandan birlikte, danışanın yaşam hijyeni, içinde yaşadığı ortam, sosyal çevresi, aktiviteleri, kendi benlik ve vücut algısı, vücudunu duyumlaması, partnerin uyarıcı olarak kodlanması ele olarak zaman geçirme, farklı ortamlara girme, tatile gitme, iletişim teknikleri, pozitif ve negatif duyguları dile getirme gibi konular işlenir. Son aşamada cinsel konular terapiye entegre edilir. Cinsle düşünceler ve fanteziler çalışılır. Cinsel konuları ve fantezileri konuşabilme, erotik masaj gibi tekniklere başvurulur. Danışandan talep gelmesi halinde cinsel ilişkiye girilir. Cinsel isteğin aktifleşmesiyle birlikte terapi sonlandırılır. Bu temel bilgiler dikkate alınarak Fatma’nın terapi süreci tanımlanmıştır. Cinsel uyarılma ve fizyolojik aktivasyon tekrar başlamış ve cinsel ilişki Kullanılan isimler gerçek danışan isimleri değildir. Hayali isimler TERAPİ ENSTİTÜSÜ Kadın veya erkek genel olarak cinselliğe karşı ilgi duymaz. Hormonlar, hastalıklar, madde bağımlılığı biyolojik yapı ve işleyişi, kişinin ebeveyn ilişkileri, çift hayatı ilişki, çevre ve kültür, cinsel bilgi eksikliği cinsel boyut ve cinselliği negatif kodlama, hayal dünyasının fakir olması ve fantezi eksikliği biliş, kaçınma davranış, benlik değeri eksikliği, performans kaygısı, psikopatolojiler, yaş kişisel boyut gibi faktörler temel nedenleridir Trudel, 2000. Cinsel uyarılma ve devamında fizyolojik uyarılmanın başlaması için kişinin cinsel istek duyması vakaFatma 32 çocukluğundan belli yorgun olduğunu söylemiştir. 18 yaşında liseyi bitirir ve evlenir. 5 yıl eşinin ailesiyle yaşar, bu sırada bir çocuk dünyaya getirir. Maddi sıkıntılar nedeniyle bir temizlik firmasında çalışmaya başlar. 30 yaşında ikinci çocuğunu dünyaya getirir. Yorgunluğu artar. Genç kızlık döneminde ve evliliğinde cinselliğe karşı hep ilgisiz kalır. Son 2 yıldır cinselliğe hiçbir şekilde ilgi duymaz. Kocası yanına yaklaşınca işi olduğunu söyleyerek kaçınır. Kocası duruma kızar ve “yoksa başka birimi var” diyerek baskı uygular. Fatma kocasından korktuğu için mecburen cinsel ilişkiye girer. Fatma cinsel istek duymaz ve buna bağlı olarak cinsel ve fizyolojik uyarılma olmaz. Dolayısıyla vajina cinsel ilişkiye kendini hazırlamaz yağlanma ve nemlenme yok ve cinsel ilişki sırasında acı hisseder. Çift cinsel terapiste başvurur ve yardım ister. Fatma durumundan rahatsız olduğunu ve kocasının kendisini boşamasından korktuğunu, tedavi olmak için elinden geleni yapmak istediğini dile Fatma’nın cinsel uyarılma grafiği Mavi Çizgi Cinsel uyarılma; Kırmızı Çizgi Fizyolojik uyarılmaCinsel terapi çerçevesinde cinsel istek ele alınırken danışanın motivasyonu öncelikli olarak değerlendirilir. Eşin veya başkalarının zorlamasıyla terapiye gelen danışanlar terapiyi terk etme eğilimi gösterirler. Dolayısıyla terapi sürecinin başarısız olma olasılığı yüksektir. Terapi sürecinin başarılı olması danışana ve ortaya koyduğu motivasyona bağlıdır. Danışanın cinsellikten kaçınma davranışları ortaya koyma olasılığı yüksek olup cinsel ilişki baskısını kaldırmak için cinsel ilişki yasağı konulur. Eş kadın veya erkek danışan talep edene kadar cinsel ilişki talebinde bulunmaz, duygusal etkileşimleri ön plana çıkartır ve cinsel organa dokunmaz. Cinsel içerikli ve partneri aşağılayıcı konuşmalar yapmaz. Dolayısıyla danışan eşin cinsel uyarılmasından dışı ilişki olup olmadığı, uyku, yorgunluk, internet, televizyon bağımlılığı gibi konular sürecinde uyarıcılar ele alınır. Cinsel istek uyarıcıya bağlıdır. Uyarıcı ise çevre, partner ve kişinin kendisi olmak üzere üç alandan birlikte, danışanın yaşam hijyeni, içinde yaşadığı ortam, sosyal çevresi, aktiviteleri, kendi benlik ve vücut algısı, vücudunu duyumlaması, partnerin uyarıcı olarak kodlanması ele olarak zaman geçirme, farklı ortamlara girme, tatile gitme, iletişim teknikleri, pozitif ve negatif duyguları dile getirme gibi konular aşamada cinsel konular terapiye entegre edilir. Cinsle düşünceler ve fanteziler çalışılır. Cinsel konuları ve fantezileri konuşabilme, erotik masaj gibi tekniklere başvurulur. Danışandan talep gelmesi halinde cinsel ilişkiye girilir. Cinsel isteğin aktifleşmesiyle birlikte terapi temel bilgiler dikkate alınarak Fatma’nın terapi süreci tanımlanmıştır. Cinsel uyarılma ve fizyolojik aktivasyon tekrar başlamış ve cinsel ilişki Terapi sonrası Fatma’nın uyarılma grafiği Mavi Çizgi Cinsel Uyarılma; Kırmızı Çizgi Fizyolojik Uyarılma Bir insanla cinsel birleÅŸme yoluyla orgazma ulaÅŸmaya yönelik cinsel etkinlik ÅŸeklinde tanımlanan “normal” cinsel eylemden sürekli ve tekrarlayıcı bir biçimde sapmadır. Zaman zaman yapılan farklı cinsel etkinlikler parafili olarak deÄŸerlendirilmez. Parafili denilebilmesi için, kiÅŸinin ancak zorunlu ve tekrarlayıcı bazı koÅŸullara baÄŸlı olarak orgazm olabilmesi gerekir. Bu koÅŸullar ÅŸunlardır 1. Uygunsuz cinsel nesnelerin kullanılması sadece çocukların, hayvanların, ölülerin, eÅŸyaların kullanılması. 2. Bedenin diÄŸer bölgelerinin kullanılması anal seks, oral seks, vb. 3. Zorunlu dış koÅŸulların bulunması fetiÅŸizm, transvestizm, gözetlemecilik, teÅŸhircilik, sadomazoÅŸizm. 1- EGZÄ°BÄ°SYONÄ°ZM TEŞHÄ°RCÄ°LÄ°K, GÖSTERMECÄ°LÄ°K A. En az altı aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin genital organlarını, bunu beklemeyen bir yabancıya göstermesi ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerin, cinsel dürtülerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması. B. Bu fanteziler, cinsel dürtüler ya da davranışlar, klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya ya da toplumsal meslek alanlarında ya da önemli diÄŸer iÅŸlevsellik alanlarında bozulmaya neden olur. KiÅŸi cinsel organlarını, baÅŸkalarına göstermekten ya da böyle hayaller kurmaktan büyük bir haz alır. Bu davranışı genellikle beklenmedik bir yerde, zamanda ve bunu beklemeyen bir kiÅŸiye gösterir. Bir çoÄŸu bu eylemden sonra mastürbasyon yaparak orgazm olur. 2- FETİŞİZM A. En az 6 aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin canlı olmayan nesneleri kullanmakla ilgili örn. kadın iç çamaşırları yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerinin, cinsel dürtülerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması. B. KiÅŸi, bu cinsel dürtülerine göre davranmaktadır ya da bu kiÅŸinin cinsel dürtüleri ya da düÅŸlemleri fantezileri belirgin bir sıkıntıya ya da kiÅŸiler arası sorunlara neden olmaktadır. C. Bu fetiÅŸ nesneleri aykırı-giyimde kullanılan kadın giysileri Transvestik FetiÅŸizmde olduÄŸu gibi ya da taktil genital uyarı saÄŸlamak amacıyla tasarlanmış araçlarla örn. bir vibratör sınırlı deÄŸildir. Bu kiÅŸilerde cinsel ilgi cansız nesnelere yöneliktir. Uyarıcı olarak kullanılan nesneler genellikle karşı cinsten birine ait eÅŸyalardı amaçla en sık iç çamaşırları ve ayakkabılar kullanılır. 3- FROTTÖRÄ°ZM SÜRTÜNMECÄ°LÄ°K A. En az 6 aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin rızası olmayan bir kiÅŸiye dokunması ve sürtünmesi ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerinin, cinsel dürtülerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması. B. KiÅŸi, bu cinsel dürtülerine göre davranmaktadır ya da bu kiÅŸinin cinsel dürtüleri ya da düÅŸlemleri fantezileri belirgin bir sıkıntıya ya da kiÅŸiler arası sorunlara neden olmaktadır. Bu kiÅŸiler daha çok toplu taşıma araçları gibi insanların kalabalık olduÄŸu yerlerde baÅŸkalarına dokunarak ya da sürtünerek cinsel haz alırlar. 4- PEDOFÄ°LÄ° A. En az 6 aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin ergenlik dönemine girmemiÅŸ bir çocukla ya da çocuklarla genellikle 13 yaÅŸlarında ya da altında olanlarla cinsel etkinlikte bulunma ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantazilerinin, cinsel dürtülerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması. B. KiÅŸi, bu cinsel dürtülerine göre davranmaktadır ya da bu kiÅŸinin cinsel dürtüleri ya da düÅŸlemleri fantezileri belirgin bir sıkıntıya ya da kiÅŸiler arası sorunlara neden olmaktadır. C. Bu kiÅŸi en az 16 yaşındadır ve A Tanı Ölçütündeki çocuk ya da çocuklardan en az 5 yaÅŸ daha büyüktür. Not 11-12 yaÅŸlarında biri ile cinsel iliÅŸki sürdüren geç ergenlik dönemindeki bir kiÅŸi buraya dahil deÄŸildir. EriÅŸkin birinin sürekli ya da tekrarlayıcı bir biçimde çocuklarla cinsel iliÅŸkiye girmesi ya da böyle fanteziler kurarak uyarılmasıdır. Daha çok karşı cinsten bir çocukla iliÅŸki görülse de aynı cinsten çocukları da kullananlar vardır. Çocukları iliÅŸkiye daha çok kandırarak veya tehdit ya da ÅŸantajlarla ikna ederler ancak bazen ÅŸiddet uygulama davranışı da gösterirler. 5- CÄ°NSELMAZOHÄ°ZM A. En az 6 aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin hakaret edilme, dövülme, baÄŸlanma ya da baÅŸka bir biçimde ıstırap çekme eylemi taklidi deÄŸil gerçeÄŸi ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerinin, cinsel dürtülerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması. B. Bu fanteziler, cinsel dürtüler ya da davranışlar klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya ya da toplumsal, mesleki alanlarda ya da önemli diÄŸer iÅŸlevsellik alanlarında bozulmaya neden olmaktadır. Bu kiÅŸilerin cinsel olarak uyarılmalar ve orgazm olabilmeleri için manevi olarak aÅŸağılanmaya ya da fiziksel acıduymaya gereksinimleri vardır. 6- CÄ°NSEL SADÄ°ZM A. En az 6 aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin, baÅŸka birinin psikolojik ya da fiziksel olarak ıstırap çekmesi hakaret etme de içinde olmak üzere eylemi taklidi deÄŸil gerçeÄŸi ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantazilerinin, cinsel dürtülerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması. B. KiÅŸi, buna onay vermeyen birine karşı bu cinsel dürtülerine göre davranmaktadır ya da bu kiÅŸinin cinsel dürtüleri ya da düÅŸlemleri fantazileri belirgin bir sıkıntıya ya da kiÅŸiler arası sorunlara neden olmaktadır. Sürekli ya da yineleyici bir biçimde baÅŸka birini manevi olarak aÅŸağılayarak ya da fiziksel acı vererek ya da böyle hayaller kurmak suretiyle cinsel olarak uyarılma durumudur. 7-TRANSVESTÄ°K FETİŞİZM A. En az 6 aylık bir süre boyunca, heteroseksüel bir erkekte, aykırı-giyim ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerin, cinsel dürtülerin ya da davranışların yineleyici bir biçimde ortaya çıkması. B. Bu fanteziler, cinsel dürtüler ya da davranışlar klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya ya da toplumsal, mesleki alanlarda ya da önemli diÄŸer iÅŸlevsellik alanlarında bozulmaya neden olmaktadır. Heteroseksüel bir erkeÄŸin kadın kıyafetleri giyerek uyarılmasıdır. Halk arasında ve medyada sıklıkla cinsel kimlik bozukluÄŸu ile karıştırılır. Transvestik fetiÅŸizm vakaları, Heteroseksüel bir yaÅŸam sürerler ve kadın kıyafetleri giyip erkeklerle iliÅŸkiye girmezler. Sıklıkla bu eylemlerini gizli olarak gerçekleÅŸtirirler ve kadın olduklarını iddia etmedikleri gibi kadın olarak da kabul edilmek istemezler. 8-VOYÖRÄ°ZM GÖZETLEMECÄ°LÄ°K A. En az 6 aylık bir süre boyunca, kiÅŸinin bunu beklemeyen bir kiÅŸiyi çıplakken, soyunurken ya da cinsel etkinlikte bulunurken gözetleme eylemi ile ilgili yoÄŸun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerinin ya da davranışlarının yineleyici bir biçimde ortaya çıkması. B. KiÅŸi, bu cinsel dürtülerine göre davranmaktadır ya da bu kiÅŸinin cinsel dürtüleri ya da düÅŸlemleri fantezileri belirgin bir sıkıntıya yada kiÅŸiler arası sorunlara neden olmaktadır. Sürekli ya da yineleyici bir biçimde çıplak ya da cinsel etkinlikte bulunan insanları gizlice seyrederek ya da böyle hayaller kurarak uyarılma durumudur. 9-BAŞKA TÜRLÜ ADLANDIRILAMAYAN PARAFÄ°LÄ° Bu kategori, herhangi özgül kategorilerden birinin tanı ölçütlerini karşılamayan Parafilileri kodlamak içindir. Sadece bunlarla sınırlı kalmamak üzere örnekleri arasında telefon skatolojisi açık saçık telefon konuÅŸmaları, nekrofili cesetler, parsiyalizm sadece vücudun belirli bir bölümü üzerinde odaklaÅŸma, zoofili hayvanlar, koprofili feçes, klizmafili enema ve ürofili idrar sayılabilir. Yukarıda anlatılan parafililere tam olarak uymayan ancak sürekli ya da yineleyici bir biçimde parafilik sayılacak eylemler ya da fantazilerle uyarılma durumudur. Örnek olarak telefonla açık saçık konuÅŸmalar, cesetlerle cinsel iliÅŸki kurma, bedenin sadece belli bölümlerine odaklanan cinsel etkinlikler, hayvanlarla cinsel iliÅŸki kurma vb. verilebilir. SIKLIK Parafililerin sıklığı ile ilgili çok az güvenilir bilgi vardır. Genel toplumdaki sıklığının, vaka örneklerine dayalı tahminlerden daha fazla olduÄŸu kabul edilir. Parafililer, daha büyük oranda erkeklerde görülmektedir. FetiÅŸizm, büyük oranda her zaman erkeklerde görülür. Tüm parafililerin % 50 den fazlası 18 yaşından önce baÅŸlar. Parafilik davranışın oluÅŸumunun en sık görüldüÄŸü yaÅŸ dilimi 15-25 yaÅŸ arasıdır. NEDENLER Parafililerin nedenleri henüz aydınlatılamamıştır. Normal kabul edilen cinsel arzular ancak çocukluÄŸun ileri dönemlerinde kurulur. BaÅŸlangıçta tüm insanlar çocukluklarının erken dönemlerinde parafili olarak kabul edilecek arzulara sahiptir. 5-6 yaÅŸlarında bu arzular normal kabul edilen cinsel arzuların egemenliÄŸi altına girer ve etkileri zayıflar. Parafili her zaman kiÅŸinin psikoseksüel geliÅŸimin daha erken aÅŸamalarında takılmış olduÄŸu anlamına gelir. Bazen kiÅŸi olgun cinselliÄŸe hiç eriÅŸememiÅŸ ve erken aÅŸamalarda geliÅŸmesi durmuÅŸtur. Bazen de takılma olsa bile geliÅŸim kısmen baÅŸarılmış ancak olgun cinsel yaÅŸamda yaÅŸanan zorluklar kiÅŸiyi daha kolay olan erken aÅŸamalara geriletmiÅŸtir. TEDAVÄ° Tedavinin baÅŸarısı, genel olarak kiÅŸilik geliÅŸimi ve olgunluk düzeyi ile paralellik gösterir. KiÅŸilik geliÅŸimi daha ileri düzeylerde olan ve ciddi bir kiÅŸilik patolojisi olmayan hastalarda tedavi daha kolay ve baÅŸarılı iken ağır kiÅŸilik bozuklukları gösteren kiÅŸilerde tedavi çok daha uzun sürer ve baÅŸarı oranı da çok yüksek deÄŸildir. Psikoterapi ile sonuç alınamayan ya da psikoterapi olanakları olmayan hastalarda ilaç tedavisi de kullanılabilir. Parafili tedavisinde yararlı olabilecek ilaçlar ÅŸunlardır Serotonin sistemi üzerinden etki eden depresyon ilaçları Dürtüsel davranışları ve cinsel arzuyu azaltırlar Antipsikotikler Dürtü gücünü azaltırlar ve dürtü denetimini kolaylaÅŸtırırlar Hormon tedavileri Cinsel arzuyu azaltırlar. Sevilay ZORLU Psikiyatrist & Psikoterapist Şirinyalı Mh. Ä°smet GökÅŸen Cad. 1528 S. Şahbaz Apt. K2 D5 Tel 0 242 316 98 99 twitter/ Cinsellik, psikolojik, fizyolojik ve sosyolojik yönleri olan, insanın doğuştan getirdiği cinsiyetine ait özelliklerin tümüdür, Cinsellik denildiğinde çoğumuzun aklına ilk olarak seks gelir ancak bu doğru bir tanım değildir. Cinsellik seksi de içine alan daha geniş bir kavramdır. Cinsellik ve ilişkiler, insanlara sevilmeye değer olduğu duygusunu yaşatır, bir bakıma kadınlığın ve erkekliğin onaylanmasıdır, sadece cinsel organları değil, tüm bedeni, aklı ve ruhu da içinde barındırır. Sağlıklı ve mutlu bir cinsel yaşam, haz, arzu, istek, aşk, üreme, bir olma, ilşki yaşama, yakın olma, üreme, aile olma gibi olumlu duygu ve düşünceleri çağrıştırır. Sorunlu bir cinsel yaşam ise, korku, endişe, başarısızlık korkusu, suçluluk-günahkarlık, yetersizlik, öfke, nefret, üzüntü, utanç, rezil olma duygusu, değersizlik ya da sevilmediğini düşünme gibi olumsuz duygularla bir kabusa dönüşebilir. Cinsellik insan doğasında yaradılışında vardır. Sağlıklı bir yaşam sürmek, dengeli bir ruh yapısına sahip olmak, sosyal ve iş yaşamında başarılı olmak, sağlıklı ve güven dolu bir cinsel yaşama sahip olmak konusunda bilinçli olmaya istekli olmakla sağlanabilir. Uzun çalışma saatleri, kronik yorgunluk, iletişim problemleri, aile içi çatışmalar, geçmiş ya da dönemsel yaşanan travmalar gibi nedenlerle cinsel yaşamda bazı sorunlar yaşanabilir. Bunlar, cinsel isteksizlik, sertleşme sorunları, erken boşalma ya da vajinismus gibi sorunlar olabileceği gibi, bunların dışında da sorun yaşatan pek çok konu olabilir. Ya da cinsellikle beraber aile bütünlüğünü de tehdit edebilen sadakatsizlik, ilgisizlik, bireysellik, anlamsız beraberlik gibi pek çok konu cinsel sorunlara eşlik edebilir. Cinsel problemler, kadın ya da erkek olsun bir kişinin problemi değildir, çiftin problemidir. Aslında çiftler arasında cinsel işlev bozukluğu yoktur, cinsel uyum bozukluğu vardır. Bu nedenle çiftlerin problemin kaynağı olarak birbirlerini görmeleri doğru bir yaklaşım olmayacaktır. Hayatta birlikte yürümek isteyen, birbirine değer veren ve var olan sorununa çözüm aramak isteyen çiftlerin bir cinsel terapist ya da danışmandan problemleri daha da büyümeden ve ilişkileri daha fazla yara almadan yardım almaları gerekmektedir. Bazen çift olarak başvuramayacak olanlar da, bireysel olarak başvuru yaparak cinsel terapi ya da bilgilendirmeden fayda görmekte ve yol haritalarını oluşturabilmektedir. Cinsel işlev bozukluklarının tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım geçerlidir. Danışanların gerekli görüldüğünde, kan tetkikleri, erkek için üroloji kadın için jinekoloji muayenesi, kulak burun boğaz ya da endokrin muayenesi yaptırılabilir. Bunların dışında cinsel terapi ile beraber psikiyatrik bir değerlendirme önerilebilir. Sonuç olarak, bu hazırlıklara da bir anlamda cinsel check-up denebilir. Gereken tüm parametreler tedaviye dahil edilerek olumlu bir sonuç etmek hedeflenir. Önemli olan şudur; cinsel yaşamınızda sizin ve eşinizin doyum sağlaması, rahatlaması, kendisinden ve sizden memnuniyet duyması önemlidir. Sağlıklı olan budur. Cinsel problemler altta yatan işlev bozucu ve geri dönüşü olmayan hastalıklar olmadığı sürece kader değildir. Çözümü vardır. Tek yapılması gereken bir cinsel terapist ya da danışmandan yardım almaya gönüllü olmaktır.

cinsel işlev bozuklukları vaka örnekleri